belchonock / Depositphotos.com

На портале проектов НПА размещен проект постановления Правительства о предельной величине базы для исчисления страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и на обязательное пенсионное страхование с 1 января 2021 года (Проект Постановления Правительства РФ (подготовлен Минфином России 16 октября 2020 г.)).

Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться

Предполагается, что для плательщиков страховых взносов, производящих выплаты физлицам, предельная величина базы для исчисления страховых взносов в отношении каждого физического лица нарастающим итогом с 1 января 2021 года составляет:

• на ОСС на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством – 966 тыс. руб. (в текущем году она равна 912 тыс. руб.);
• на ОПС – 1 465 000 рублей ( в текущем году – 1 292 000 рублей).

Напомним, что для взносов на ОПС с превышающих лимит базы сумм, как и ранее, применяется пониженный тариф 10%, в части ОСС по ВНиМ взносы со сверхлимитной базы не начисляются. Для взносов на ОМС лимит базы вообще не устанавливается – взносы уплачиваются со всей суммы выплат за год.

JanPietruszka / Depositphotos.com

Минздрав России утвердил новый порядок оказания медпомощи взрослым пациентам со стоматологическими заболеваниями (вступит в силу с 1 января 2021 г.) (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. № 786н).

Порядок устанавливает, что:

• помощь оказывается в виде первичной медико-санитарной (в том числе доврачебной, фельдшером) и специализированной медицинской (врачами стоматологического профиля, зубным врачом, гигиенистом стоматологическим, зубным техником);
• амбулаторно и в дневном стационаре;
• в экстренной, неотложной и плановой формах;
• может проводиться в условиях анестезиологического пособия в соответствии с Порядком оказания медпомощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология»;
• может быть оказана с применением телемедицинских технологий путем организации и проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей;
• профилактические «зубные» медосмотры рекомендуется проводить 1 раз в 6 месяцев;
• в случае выявления в ходе оказания стоматологической медпомощи заболеваний (состояний) челюстно-лицевой области медпомощь пациенту оказывается в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю «челюстно-лицевая хирургия».

Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться

Установлены правила организации деятельности, стандарты оснащения и рекомендуемые штатные нормативы для:

• стоматологического отделения (кабинета, лаборатории),
• стоматологического кабинета в профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования и дополнительного профессионального образования, призывных пунктах, на предприятиях и в организациях;
• мобильного стоматологического кабинета;
• стоматологической поликлиники;
• стоматологического дневного стационара.

Primakov / Depositphotos.com

Соответствующее решение принял сегодня Совет директоров Банка России. Об этом сообщила пресс-служба регулятора.

Напомним, на предыдущем заседании, 18 сентября, было принято решение не снижать ключевую ставку и оставить ее показатель на уровне 4,25%. А до этого в течение года ее значение четырежды снижалось на 25-50 б.п. 

Следующее заседание по данному вопросу Совет директоров Банка России проведет 18 декабря 2020 года.

Со всеми изменениями ключевой ставки можно ознакомиться в нашей бизнес-справке. 

karrastock.gmail.com/ Depositphotos.com

Минздрав России утвердил порядок обеспечения стационарных пациентов лечебным питанием (организация лечебного питания в санаториях осуществляется согласно приказу № 279н, питание паллиативных пациентов – согласно приказу № 345н/372н) (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 23 сентября 2020 г. № 1008н).

Лечебное питание назначается пациенту лечащим или дежурным врачом при поступлении в стационар (в первые 4 часа) – согласно предварительному диагнозу. При уточнении диагноза диета больного корректируется в течение ближайших двух суток.

Приведена номенклатура стандартных диет для организации питания – для взрослых пациентов, детей старше 1 года, беременных и кормящих женщин. Для здоровых и больных детей первого года жизни назначаются индивидуальные диеты.

 Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться

При этом ранее действующие в данной сфере нормы сохраняют свою силу – обеспечение пациентов лечебным питанием осуществляется в соответствии с:

dani_carpio.hotmail.es / Depositphotos.com

Внесены изменения в перечень отраслей российской экономики, в наибольшей степени пострадавших в условиях ухудшения ситуации в результате распространения новой коронавирусной инфекции, утвержденный постановлением Правительства РФ от 3 апреля 2020 г. № 434 (Постановление Правительства РФ от 16 октября 2020 г. № 1698).

Первый раздел перечня дополнен новым пунктом – деятельность железнодорожного транспорта: междугородные и международные пассажирские перевозки (49.1). При этом уточняется, что речь идет о перевозках пассажиров ж/д транспортом общего пользования в пригородных поездах в регулируемом сегменте пригородных пассажирских перевозок на маршрутах, согласованных субъектом РФ в рамках договора на организацию транспортного обслуживания населения ж/д транспортом в пригородном сообщении.

Напомним, что данный перечень используется, например, в целях определения категорий арендаторов, которым предоставляются определенные меры поддержки в соответствии с ч. 1 и 4 ст. 19 Федерального законаот 1 апреля 2020 г. № 98-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций«, а также категорий должников, в отношении которых действует мораторий на возбуждение дел о банкротстве в 2020 году. Также его используют налоговые органы для реализации мер по поддержке бизнеса.

 Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться

meenstockphoto@gmail.com / Depositphotos.com

Внесены поправки в ст. 13.20 КоАП РФ, регулирующую ответственность за нарушения правил хранения, комплектования, учета или использования архивных документов (Федеральный закон от 15 октября 2020 г. № 341-ФЗ). Теперь такие правонарушения наказываются предупреждением или наложением административного штрафа на граждан в размере от одной тысячи до трех тысяч рублей; на должностных лиц – от трех тысяч до пяти тысяч рублей; на юридических лиц – от пяти тысяч до десяти тысяч рублей.

В настоящее время сумма штрафа для нарушителей-граждан по этой статье составляет от ста до трехсот рублей; для должностных лиц – от трехсот до пятисот рублей; для юридических лиц ответственности не предусмотрено.

Изменения вступают в силу 26 октября 2020 года.

 Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться

Напомним, что обязанность организаций и ИП обеспечивать сохранность архивных документов, в том числе документов по личному составу, установлена ч. 1 ст. 17 Федеральный закон от 22 октября 2004 г. № 125-ФЗ «Об архивном деле в Российской Федерации«. Перечень типовых управленческих архивных документов, образующихся в процессе деятельности государственных органов, органов местного самоуправления и организаций, с указанием сроков их хранения утвержден приказом Росархива от 20 декабря 2019 г. № 236.

Santiaga01 / Depositphotos.com

Пациентка не смогла отсудить у областной больницы убытки, связанные с лечением перфорации носовой перегородки, при том, что эта перфорация появилась после операции на перегородке, которую провели в больнице.

Хронология событий такова:

• в 2012 году пациентке провели операцию в связи с искривлением носовой перегородки,
• в 2016 году по жалобам на постоянную заложенность носа ей впервые установили диагноз «перфорация носовой перегородки»,
• в 2019 году диагноз был уточнен (приобретенная ятрогенная деформация носа и носовой перегородки, резкое искривление перегородки носа вправо, деформация наружного носа, перфорация носовой перегородки около 3-х см., субтотальная резекция хрящевого отдела перегородки носа (удаление большей части хрящевого отдела), медикаментозный ринит),
• в 2019 году в частной медорганизации проведено оперативное вмешательство — вторичная риносептопластика с использованием хрящевого реберного аутотрансплантанта.

Полагая, что «второе» искривление перегородки и ее перфорация – это следствие некачественно проведенной операции в 2012 году, пациентка потребовала от больницы возместить расходы на лечение носа в 2019 году. Далее спор разбирался в суде.

Суд первой инстанции частично согласился с требованиями истицы – были взысканы 10% ее расходов на лечение в 2019 году и компенсация морального вреда в размере 40 тыс. рублей. Решение было мотивировано тем, что медпомощь в стационаре в 2012 году была оказана с некоторыми дефектами — не сделаны рентген придаточных пазух носа и эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки и околоносовых пазух, как это предусмотрено стандартом медпомощи больным со смещенной носовой перегородкой. Кроме того, больница не предупредила пациентку-потребителя медуслуги о возможных последствиях проводимой операции, которые врачам достоверно известны. В то же время данные дефекты не являлись причиной развития перфорации носовой перегородки, поэтому требования истицы удовлетворены не полностью.

 Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться

Однако суд региона полностью отказал истице во взыскании сумм, потраченных на лечение в 2019 году, а сумму компенсации морального вреда снизил до 4 тысяч рублей:

• согласно заключению судебной медицинской экспертизы, в 2012 году пациенте выполнено плановое оперативное вмешательство «подслизистая резекция носовой перегородки» по поводу диагноза «искривление носовой перегородки». Операция направлена на восстановление функции дыхания через нос. Диагноз «искривление носовой перегородки» установлен правильно, в регламентированные Приказом Минздрава РФ от 10 мая 2017 г. № 203н сроки. Тактика лечения выбрана правильно, так как при лечении искривления перегородки носа используется только хирургическое лечение. Согласно указанному выше руководству, при значительных искривлениях носовой перегородки (С-образных, S-образных, угловых), распространяющихся на большую часть носовой перегородки носа, прибегают к резекции носовой перегородки по Киллиану, при которой удаляется практически весь её хрящ, что впоследствии может привести к атрофии слизистой оболочки носа, вплоть до её спонтанной перфорации. У пациентки был значительный дефект носовой перегородки, что подтверждается ЛОР статусом при поступлении в стационар;
• прямая причинно-следственная связь между лечением, в том числе оперативным, проведенным в 2012 году врачами больницы, и наступившими последствиями в виде деформации наружного носа, перфорации носовой перегородки, медикаментозного ринита отсутствует;
• по данным амбулаторной карты, у истицы с 2012 года по 2018 года зарегистрировано 9 эпизодов острой инфекции верхних дыхательных путей, в терапии которых использовались сосудосуживающие препараты;
• исходя из этого эксперт сделал вероятностный вывод, что выявленные в 2019 году деформация наружного носа, медикаментозный ринит могут быть следствием острых заболеваний, результатом травмы или врожденной патологии, а также результатом амбулаторного лечения истицы в период 2012 года по настоящее время, результатом несоблюдения истицей рекомендаций врачей в тот же период. Перфорация носовой перегородки могла возникнуть как ожидаемое осложнение вследствие выбора методики операции — резекция носовой перегородки по Киллиану, при которой удаляется практически весь её хрящ, что впоследствии может привести к атрофии слизистой оболочки перегородки носа вплоть до её спонтанной перфорации. Также на этот процесс повлияло регулярное использование сосудосуживающих капель;
• кроме того, суд отметил, что из записей в медкарте стационарного больного следует, что пациентка была проинформирована об операции и имела возможность задать любые вопросы, связанные с предстоящим лечением, медицинским вмешательством, возможных осложнениях и выразила свое согласие на медицинское вмешательство, как в отношении характера вмешательства, так и связанного с ним риска, о чем имеется ее собственноручная подпись. А значит, ее право на информирование об указанной медицинской услуге не нарушено;
• таким образом, счел суд, недостатки оказания медпомощи истице со стороны больницы имели место, однако не повлекли за собой причинения вреда её здоровью, поэтому размер компенсации морального вреда должен быть уменьшен до 4 тыс. руб.

Третий КСОЮ согласился с этим и оставил определение апелляционной инстанции в силе (Определение СК по гражданским делам Третьего кассационного суда общей юрисдикции от 23 сентября 2020 г. по делу № 8Г-13143/2020[88-12780/2020]).

Santiaga01 / Depositphotos.com

Минздрав России скорректировал положения Национального календаря профпрививок (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 14 сентября 2020 г. № 967н). Появились новые категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации против гриппа:

• взрослые работники сферы предоставления услуг;
• лица, работающие вахтовым методом,
• сотрудники правоохранительных органов и государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу;
• работники организаций соцобслуживания и МФЦ;
• государственные гражданские и муниципальные служащие.

Вакцинировать их будут бесплатно, за счет бюджетных средств (в муниципальных и государственных медорганизациях). При этом каждый из упомянутых лиц вправе отказаться от прививки, однако это чревато отстранением от тех работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, безо всяких компенсаций и выплат. Правда, в перечне этих работ, в основном, упомянуты разнообразные сельхозработы, санитарные, а также работы в сфере медицины (не все) и образования, поэтому «трудовое» преследование, например, не привитого от гриппа госслужащего представляется неправомерным.

Отметим, что профпрививка от гриппа предусмотрена именно Национальным календарем профпрививок, а не Календарем профпрививок по эпидемическим показаниям.

 Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться

Это означает, что – согласно указаниям п. 2 ст. 9 Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» – именно Минздрав РФ должен принимать решения о сроках проведения профпрививок от гриппа. Между тем, такие сроки традиционно устанавливает Главный госсанврач РФ, хотя он вправе принимать решения лишь о проведении профилактических прививок по эпидпоказаниям (среди которых прививка от гриппа как раз не упоминается).

Изменения вступят в силу 23 октября 2020 года.

perig76 / Depositphotos.com

Правительство РФ подготовило проект поправок в Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» об оптимизации информационного взаимодействия медорганизаций и органов внутренних дел (Проект федерального закона № 1031221-7).

Напомним, что сейчас врачебная тайна подлежит раскрытию в случаях, когда медики сообщают в полицию о поступлении к ним «криминального» пациента.

Указанное основание, согласно проекту, немного расширят, а медиков обяжут передавать сведения в органы внутренних дел:

• (как и сейчас) о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;
• (дополнительно) о поступлении пациента, который по состоянию здоровья, возрасту или иным причинам не может сообщить данные о своей личности, и о случае смерти такого пациента.

Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться

Законопроект внесен в Госдуму в начале октября.