Всех пациентов с диабетом I типа планируют бесплатно обеспечивать системами НМГ
Заксобрание Кировской области предложило закрепить в Законе об основах охраны здоровья граждан важную гарантию, касающуюся беременных женщин с диабетом, а также всех пациентов с диабетом I типа, независимо от возраста: их предложено обеспечивать системами непрерывного мониторинга (НМГ) глюкозы за счет федерального бюджета (Проект федерального закона № 1246485-8).
Часть таких пациентов – дети и беременные – уже сейчас обеспечивается системами НМГ бесплатно: за счет федеральных субсидий в рамках федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом». Взрослые пациенты иных категорий часто добиваются от региональных властей обеспечения системами НМГ через суд. Однако в текущих условиях региональные бюджеты и так несут огромную нагрузку, при этом растут как количество регионов с дефицитом бюджета, так и размер такого дефицита.
Поэтому авторы проекта полагают разумным возложить эти расходы на федеральный бюджет, тем более, что для федерального уровня это будет сравнительно небольшая нагрузка – по расчетам Заксобрания всего около 7 млрд руб. в год.
Отметим, однако, что авторы проекта не привели расчетов экономических выгод от обеспечения системами НМГ этой категории пациентов (например, в части увеличения отработанных человеко-часов, роста экономической активности, продолжительности жизни и т.п.).
Кроме того, принятие проекта требует увеличения бюджетной нагрузки, о чем отмечено в финансово-экономическом обосновании, но в нарушение требований ч. 3 ст. 104 Конституции РФ данный законопроект внесен без заключения Правительства РФ, а в нарушение «бюджетного правила» данный проект внесен без указания норм, определяющих источники и порядок исполнения новых видов расходных обязательств.
Отметим также, что ряд отраслевых экспертов указывают на возможность введения принципиально другого регулирования проблемы обеспечения необходимыми препаратами и медизделиями, включая системы НМГ, любых пациентов с диабетом (в особенности – II типа) и, особенно, предиабетом, – социальный контракт. Такое регулирование предусматривает ответственность пациента за коррекцию своего образа жизни, и в рамках этой модели пациент получает бесплатные препараты и медизделия, но только при условии, что он исправно занимается физической культурой и «обеспечивает» себе предписанный врачом еженедельный минимум аэробной или силовой нагрузки. При этом контроль за выполнением «физкультурных» норм можно организовать сравнительно недорогими техническими средствами – с помощью биометрической идентификации и фитнес-браслетов, которые передают необходимую информацию напрямую в медицинскую информационную систему.
