Подготовлены разъяснения относительно требований к специалистам, осуществляющим проведение экспертизы качества медпомощи
© serezniy / Фотобанк Фотодженика |
Подробнее об экспертизе качества медпомощи читайте в Энциклопедии решений системы ГАРАНТ. Получите полный доступ на 3 дня бесплатно!
ФФОМС подготовил соответствующее письмо (Письмо ФФОМС от 5 июня 2023 г. № 00-10-30-4-06/8300).
В нем также перечислены способы определения специальности члена экспертной группы. В частности, отмечено, в каких случаях необходимо привлечение эксперта качества медицинской помощи по специальности «анестезиология и реаниматология» в качестве члена экспертной группы. А также названы способы определения специальности члена (членов) экспертной группы при проведении мультидисциплинарной экспертизы качества медпомощи.
требования к специальности |
|
---|---|
проведение ЭКМП единственным экспертом качества медпомощи |
специальность должна соответствовать одному из следующих признаков счета, поданного клиникой на оплату медпомощи: – специальности одного из лечащих врачей, оказавших медпомощь застрахованному лицу (поле, соответствующее коду специальности медработника); – одному из профилей оказания медицинской помощи (поле, соответствующее коду профиля оказания медпомощи, или согласно профилю поданной на оплату клинико-статистической группы) |
проведение мультидисциплинарной ЭКМП |
|
ЭКМП по случаям с отказом к прикреплению к поликлинике |
|
ЭКМП случаев оказания медицинской помощи фельдшером или акушеркой |
|
ЭКМП случаям оказания медицинской помощи врачом по специальности «физическая и реабилитационная медицина» |
функции единственного эксперта /руководителя экспертной группы, помимо экспертов по специальностям «лечебная физкультура и спортивная медицина», либо «рефлексотерапия», либо «физиотерапия», могут также возлагаться на эксперта по специальности «терапия» (при оказании медицинской помощи взрослым) или «педиатрия» (при оказании медицинской помощи детям), за исключением следующих случаев оказания медицинской помощи: – взрослым и детям по поводу основного диагноза по международной классификации болезней МКБ-10 класса VI «Болезни нервной системы», с кодами I60-I69 (экспертизу качества медицинской помощи может проводить также эксперт качества медицинской помощи по специальности «неврология»); – взрослым и детям по поводу основного диагноза по международной классификации болезней МКБ-10 класса XIX «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» (экспертизу качества медицинской помощи может проводить также эксперт качества медицинской помощи по специальности «травматология и ортопедия»); – взрослым и детям по поводу основного диагноза по международной классификации болезней МКБ-10 c кодами J40-J99 (экспертизу качества медицинской помощи может проводить также эксперт качества медицинской помощи по специальности «пульмонология»); – взрослым по поводу основного диагноза по международной классификации болезней МКБ-10 с кодами I00-I52 и I70-I99 (экспертизу качества медицинской помощи может проводить также эксперт качества медицинской помощи по специальности «кардиология»); – взрослым по поводу основного диагноза по международной классификации болезней МКБ-10 класса II «Новообразования» (экспертизу качества медицинской помощи может проводить также эксперт качества медицинской помощи по специальности «онкология») |
Добавить комментарий